検診異常・PSAが高い

「健康診断でPSA値が高いと指摘された」「再検査（要精密検査）の通知が来て不安で仕方ない」……。前立腺がんの腫瘍マーカーであるPSA（前立腺特異抗原）の数値が高いと言われると、誰もが「がんなのか？」と大きな不安を感じるものです。

しかし、PSA値が高い原因はがんだけではありません。実際、検診でPSA値が高いと指摘された方のうち、実際にがんと診断されるのは約30%です。つまり、残りの約7割は前立腺肥大症や炎症など、がん以外の原因によるものです。

伊勢市の「うめだクリニック」では、泌尿器科専門医が数値の背景にある原因を冷静かつ詳細に分析します。不安を抱えたまま過ごさず、まずは正しく現状を把握するために当院へお越しください。

PSA（前立腺特異抗原）とは

PSAは前立腺から分泌されるタンパク質で、前立腺に異常があると血液中に漏れ出してきます。前立腺がんの早期発見に非常に優れた検査ですが、前立腺が大きくなる「肥大症」や、前立腺の「炎症」によっても数値が上昇する性質を持っています。

「要精密検査」の意味

PSA値が基準値を超えた場合、それが「がん」によるものか、あるいは「肥大症」や「炎症」によるものかを切り分ける必要があります。精密検査は、がんを確定させるためではなく、がんの可能性を正しく評価するために行います。

こんな場合はご相談ください

検診結果をお持ちの上、お早めに当院の専門外来を受診してください。

• 健康診断等でPSA値が4.0ng/mLを超えた
• 過去の数値と比較して、PSA値が急激に上昇している
• 自覚症状はないが、数値が気になっている
• ご親族に前立腺がんを患った方がいる
  （親族にがんの方がいる場合は少し注意が必要ですが、いないからといって「安全」とは限りません。家族歴にかかわらず、数値の確認が重要です）

症状について

前立腺がんの初期段階では、痛みや違和感などの自覚症状はほとんどありません。だからこそ、PSAという血液検査の結果が重要なサインとなります。なお、PSAが高い方の中には前立腺肥大症を併発しているケースも多く、「尿の勢いが弱い」「夜中に何度も起きる」といった排尿トラブルを伴うことがあります。症状の有無にかかわらず、検査結果を放置しないことが早期発見の鍵です。

主な原因

前立腺がん	前立腺の細胞ががん化し、PSAを血液中に放出します。早期であれば完治が目指せる病気です。
前立腺肥大症	加齢により前立腺が大きくなると、その分PSAの作られる量も増え、基準値を超えることがあります。
前立腺の炎症（前立腺炎）	細菌感染や炎症により、PSA値が一時的に急上昇（時には10以上）することがあります。この場合は、炎症が治まれば数値も下がります。

検査・診断方法

当院では、多角的なデータに基づき、がんの可能性を慎重に判断します。

1. PSA再検査：一時的な上昇でないか、数値の推移を確認します。
2. 直腸診：専門医が直接前立腺に触れ、硬さやしこりの有無を確認します。
3. 超音波（エコー）検査：前立腺の正確な大きさを測定し、異常な所見がないか観察します。
4. MRI検査（病診連携）：がんが疑われる場合は、伊勢赤十字病院や市立伊勢総合病院等の医療機関と連携し、MRI検査を手配いたします。MRIを用いることで、がんが疑われる場所がないかをより詳細に精密検査します。

治療方法（精密検査後の流れ）

経過観察（低リスクの場合）

検査の結果、がんの可能性が低いと判断された場合は、数ヶ月〜半年おきに血液検査を行い、数値の推移を慎重に見守ります。

薬物療法（肥大症や炎症がある場合）

原因が肥大症や炎症であれば、その治療を行うことでPSA値が下がることがあります。必要に応じて内服薬等を用いた治療を行います。

まとめ

PSA値が高いという通知は驚かれることと思いますが、過度に恐れる必要はありません。良性の疾患である可能性も十分にあります。当院は、患者様の年齢や症状、検査結果を総合的に判断し、最適な診療方針をご提案します。「親族にいないから安心」と過信せず、数値が気になったらまずはご相談ください。丁寧な診察で、あなたの健康をサポートいたします。

よくあるご質問（Q&A）

監修：うめだクリニック 院長 梅田佳樹（泌尿器科専門医）